쇼그렌증후군 증상, 입마름과 눈마름이 함께 올 때 어디서 확인하나
쇼그렌증후군은 어떤 질환인가
면역계가 자기 몸의 조직을 공격하는 자가면역질환의 한 종류다. 표적이 되는 곳이 침샘과 눈물샘을 비롯한 외분비샘이어서, 침과 눈물의 분비가 줄어드는 형태로 나타난다.
다른 자가면역질환 없이 단독으로 나타나는 경우와, 류마티스관절염이나 루푸스 같은 질환에 동반되는 경우로 나뉜다. 중년 이후 여성에서 진단되는 비율이 높다고 보고된다.[2]
입이 마르면 구강에서 무엇이 달라지나
침은 단순한 수분이 아니다. 음식물 찌꺼기를 씻어 내고, 산을 중화하며, 항균 성분과 재광화에 쓰이는 무기질을 담고 있다. 분비가 줄면 이 기능이 함께 약해진다.
- 치아 목 부위의 충치가 여러 개 동시에 생기는 양상이 나타날 수 있다
- 혀가 따갑거나 화끈거리는 느낌이 이어진다
- 입안 점막이 잘 헐고 구강 칸디다증이 반복되기도 한다
- 마른 음식을 삼키기 어려워 물을 곁들이게 된다
- 미각이 둔해지고 구취가 늘어난다
- 틀니를 쓰는 경우 유지력이 떨어져 헐거워진 느낌이 든다
입마름이 있으면 쇼그렌증후군을 의심해야 하나
그렇게 곧장 이어지지는 않는다. 입마름을 만드는 요인은 훨씬 흔한 쪽에 많이 있다. 항히스타민제, 일부 혈압약과 항우울제, 이뇨제처럼 흔히 쓰이는 약물이 입마름을 남기고, 수분 섭취 부족과 입으로 숨 쉬는 습관, 흡연, 두경부 방사선 치료 이력도 원인이 된다.
다만 입마름과 눈마름이 몇 달 이상 함께 이어지고, 여기에 관절 통증이나 지속적인 피로가 겹친다면 원인을 확인해 볼 만한 상황으로 본다. 이때도 자가진단으로 결론을 내릴 문제가 아니라 어디에서 확인할지를 정하는 단계로 이해하는 편이 맞다.
확인은 어느 진료과에서 하나
진단의 중심은 류마티스내과다. 항핵항체와 항SSA, 항SSB 같은 자가항체를 보는 혈액 검사, 염증 수치 확인이 여기서 이루어진다.
안과에서는 눈물 분비량과 각결막의 건조 정도를 검사하고, 침샘에 관해서는 분비량 측정이나 영상 검사, 필요한 경우 소타액선 조직 검사가 쓰인다. 여러 과의 검사 결과를 함께 놓고 판단하는 구조이며, 한 가지 검사만으로 확정되지 않는다.[3]
| 영역 | 다루는 일 |
|---|---|
| 류마티스내과 | 자가항체와 혈액 검사, 전신 증상 평가, 진단과 치료의 중심 |
| 안과 | 눈물 분비량과 안구 표면 건조 정도 검사 |
| 치과 | 구강건조로 생긴 충치와 점막 문제 관리, 침 분비 상태 관찰, 필요 시 확인 권유 |
| 영상의학 | 침샘 초음파 등 보조 검사 |
치과에서는 무엇을 하나
진단과 별개로 구강건조가 남기는 결과는 관리가 필요하다. 침이 줄어든 상태에서는 충치가 빠르게 진행되는 경향이 있어, 검진 주기를 평소보다 좁혀 잡는 방식이 흔히 안내된다.
- 충치 발생 위치와 속도를 확인하는 정기 점검
- 불소 도포처럼 치아 표면을 보강하는 예방 처치
- 점막 상태와 곰팡이 감염 여부 확인
- 인공 타액이나 보습 제품, 무설탕 껌 같은 보조 수단 안내
- 틀니나 보철물이 헐거워졌는지, 점막을 자극하지 않는지 점검
생활에서 신경 쓸 부분이 있나
물을 자주 조금씩 마시고, 카페인과 알코올, 흡연처럼 건조를 키우는 요인을 줄이는 방향이 일반적으로 안내된다. 실내가 건조하면 습도를 올리는 것도 도움이 된다고 본다.
입안이 마른 상태에서 사탕이나 신 음식을 자주 물고 있으면 충치와 치아 마모가 함께 진행되기 쉽다. 침 분비를 늘리려 무설탕 껌을 쓰는 방법이 언급되는 것도 이 때문이다. 복용 중인 약이 원인으로 의심된다면 임의로 끊지 말고 처방한 의료진과 상의하는 순서가 먼저다.
- 입마름이 나이 때문일 수도 있나
- 구강건조가 있으면 어떤 치약을 쓰나
- 구취와 입마름은 어떤 관계인가
- 인공 타액은 어떻게 쓰나
이 문서는 구강건조와 쇼그렌증후군에 관한 일반적인 정보를 정리한 것으로, 자가진단의 근거가 되지 않는다. 쇼그렌증후군은 치과에서 진단하는 질환이 아니며, 류마티스내과를 중심으로 여러 과의 검사 결과를 종합해 확인된다. 증상이 이어진다면 해당 진료과의 진료를 통해 확인하는 것이 바람직하다.
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